如果你最近总是被反酸、嗝气、胸骨后烧灼感所困扰,担心自己是不是患上了胃食管反流病(GERD),下定决心到医院做了一次系统检查。还好,医生告诉你虽然反流的症状比较明显,但暂时还没有达到胃食管反流病的程度,只是轻度的“贲门松弛”。
那问题就来了:我好像没怎么使劲儿啊,我的贲门怎么会松弛呢?
贲门,我们通常把它当作胃的“上口”,由食管末端和胃贲门部的环形肌肉(主要是贲门括约肌)构成。从解剖结构来看,贲门的环形肌肉在静止状态下保持一定张力,形成一个天然的“阀门”结构;其黏膜层表面还有许多细小的褶皱,进一步增强了密封性。
当我们进食后,贲门会适时舒张,让食物顺利进入胃内,贲门括约肌随即收缩,将食管与胃的通道关闭,让食物安心地待在胃内进行消化,并防止胃内的食物或胃酸反流回食管。我们可以把贲门想象成一圈扎紧口袋的橡皮筋,只允许往口袋里装东西,但不允许东西从口袋里倒出来。
随着年龄增长,贲门括约肌中的弹性纤维减少,导致肌张力下降,从而造成贲门松弛。这就像老化的橡皮筋失去了原有的紧致。有数据统计,60岁以上人群中,约40%存在不同程度的贲门松弛。
那你又说了:我还没变老呢,才30多岁,怎么也会出现贲门松弛呢?
这原因就有点复杂了。
首先,就是饮食的问题。
暴饮暴食会导致胃内压急剧升高,远超贲门正常关闭时所产生的压力,长期下去会导致贲门的弹性和收缩能力受损。而酒精可以直接影响贲门括约肌的收缩频率,最后导致该收缩的时候不收缩了。
脂肪类食物需要更长时间消化,延长了胃排空时间。相当于本来老板说好让你半夜加班2小时,但过了2小时还不让你下班,只是让你坚持、坚持、再坚持,反复多次这样,你还愿意加班吗?估计不给他罢工都是很给他面子了。一项追踪研究显示,每周摄入油炸食品超过3次的人群,贲门功能障碍发生率是普通人的2.3倍。
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其次,腹内压增高的问题。
肥胖、慢性便秘等能够导致腹腔内压力增加,从而变相地导致胃内压增高,进而引起贲门松弛。妊娠期女性的子宫膨大也会增加腹部内压力,同时孕妇体内激素变化也可能会导致贲门松弛。
再者,合并其他疾病的问题。
食管裂孔疝(HH)破坏了贲门周围组织的解剖结构,上面说过的原因顶多是不断地给贲门过多压力,而食管裂孔疝则直接拆了门框,“门框不存,门将焉附”?
在糖尿病神经病变患者中,约30%出现迷走神经功能障碍,导致贲门松弛;
高血压病虽然没有与贲门松弛直接关联的证据,但服用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可降低下食管括约肌压力20%~40%,进而出现贲门松弛。
此外,精神心理因素也参与其中。长期精神紧张会激活交感神经持续兴奋,这种"压力激素"的过量分泌会干扰肌肉的正常收缩节律。
就像持续拉紧的琴弦容易断裂,贲门括约肌在高压状态下逐渐失去弹性,这在职场人群的胃镜检查中得到印证。
总之,贲门松弛并非单一因素所致,而是生理退化、生活方式、病理因素共同作用的结果。
那你可能又又问了:松弛的贲门还能变紧吗?
答案是有可能,但需视具体情况而定。
对于因不良饮食习惯或短期外界刺激导致的轻度贲门松弛,通过调整生活方式,如规律饮食、避免暴饮暴食、减少刺激性食物摄入、戒烟限酒、控制体重等,再配合膈肌生物反馈训练,贲门的功能有可能逐渐恢复。
而对于由疾病引发或严重的贲门松弛,则需要在医生指导下进行规范治疗,可能涉及药物治疗、内镜下治疗或外科手术等手段,帮助恢复贲门的正常结构和功能。
最后再奉上膈肌生物反馈训练的方法,说不定会对恢复松弛的贲门有用哦:
选择空腹或是餐后两个小时,以腹式呼吸代替胸式呼吸:
吸气时膈肌收缩,肚子用力鼓起,坚持3~10秒,呼气时膈肌及全身放松。
训练时,可以将手放在腹部,感受腹部随着呼吸起伏,每天练习1~2次,每次时间在15~20分钟。返回搜狐,查看更多